Kaj je inkontinenca?

Uhajanje seča oziroma urinska inkontinenca je nesposobnost kontrole mokrenja, pri čemer voda nekontrolirano uhaja po kapljicah ali v curku, tudi če jo poskusimo zadržati. Veliko ženskam pa tudi moškim predstavlja velik socialni in higienski problem. Inkontinenca v glavnem prizadene predvsem starejše prebivalstvo – pri ljudeh, starih do 64 let, jo odkrijemo pri 1,5 – 5% moških in pri 10 – 30% žensk, pri starejših od 64 let pa za inkontinenco trpi kar 70% žensk! Velja omeniti, da inkontinenca ni normalen pojav, ki spremlja proces staranja, saj je uhajanje vode vedno bolezensko stanje.

Kaj lahko povzroči inkontinenco?

S staranjem se pojavijo določene spremembe, ki lahko vplivajo na nastanek urinske inkontinence. To so zmanjšana elastičnost stene mehurja, zmanjšana raztezljivost mišice mehurja, ki vodi k nepopolnem praznjenju, zmanjšanje števila spontanih stiskanj mehurja in druge. Najpomembnejše so spremembe pri ženskah, ki nastanejo kot posledica zniževanja količine hormonov v telesu, predvsem pomanjkanje estrogenov v postmenopavzalnem obdobju. Težave z uhajanjem vode pa imajo lahko tudi mlajše ženske. Pri teh so vzroki v slabljenju mišic medeničnega dna kot posledica zaporednih porodov ali prekomerne telesne teže. Razvije se lahko tudi pri tistih, ki imajo katero od bolezni mišičnega ali živčnega sistema in pri tistih, ki jemljejo zdravila, katerih stranski učinki imajo vpliv na delovanje mehurja (antiholinergiki, antipsihotiki in nevroleptiki, diuretiki, sedativi, hipnotiki ter mnogi drugi).

Katere so vrste inkontinence?

Najpogostejša je stresna inkontinenca, ki je posledica oslabelosti mišic medeničnega dna z nezmožnostjo notranje mišice zapiralke, da ostane stisnjena, ko se poveča pritisk v trebuhu, na primer med kašljanjem, kihanjem, smejanjem, hojo po stopnicah ali dvigovanjem težkih predmetov. Pri tem običajno uide le manjša količina urina. Druga oblika je urgentna inkontinenca, do katere pride zaradi preuranjenega stiskanja mišice mehurja ob še ne dovolj napolnjenem mehurju. Tako stiskanje mehurja lahko nastane spontano ali pa ga sproži  povečan pritisk v trebuhu, podobno kot pri stresni inkontinenci. Omeniti moramo tudi tako imenovano overflow inkontinenco, ki nastane zaradi zapore odtoka seča pred mehurjem ali splošne oslabelosti mišice mehurja, čeprav ta vrsta ni tako pogosta.

Kako lahko inkontinenco pozdravimo?

Zdravljenje je odvisno od vrste inkontinence, na razpolago pa so tri metode.

Pomembno vlogo ima vedenjska terapija, s katero se da pozdraviti kar 60% bolnic. Predstavljajo jo enostavne vaje za jačanje mišic medeničnega dna, poznane tudi kot Keglove vaje. Pri tem se v nožnico vstavljajo valjčki različnih tež, ženska pa jih poskusi zadržati, da ne zdrsnejo iz nožnice. V prodaji so še številni drugi pripomočki, ki omogočajo izvajanje vaj za jačanje mišic medeničnega dna, podoben učinek pa dosežemo tudi z elektrostimulacijo z nožničnimi ali rektalnimi vložki. Malce bolj napredna ambulantna metoda pa se imenuje biofitback, pri kateri ženska ob izvajanju zgoraj omenjenih vaj na aparatu spremlja pravilnost stiskanja posameznih mišic.

Pomen zdravljenja z zdravili je v blokiranju določenih receptorjev, ki povzročajo stiskanje mehurja, ali draženju tistih, ki povzročajo boljšo razteznost mehurja in močnejše stiskanje mišice zapiralke. Uporaba nadomestne hormonske estrogenske terapije v postmenopavzalnem obdobju pa se pri zdravljenju inkontinence ni obnesla najbolje, zato se le redko uporablja.

Operativno zdravljenje pride v poštev šele, ko vse druge oblike nimajo učinka. Običajno z operacijo podpremo oziroma obesimo izhod mehurja na nitke ali trakove, ki se končajo na mišični ovojnici trebušne stene. Pri napenjanju trebušne stene s tem dvignemo vrat mehurja in tako preprečimo nekontrolirano odtekanje seča.

Kako lahko inkontinenco preprečimo?

Morda nekaj naslednjih napotkov prepreči nastanek inkontinence pri vas:

·    hodite na vodo na 3-4 ure, tudi če vas ne tišči

·    prepričajte se z vašim zdravnikom, da zdravila, ki jih jemljete, ne vplivajo na mehur

·    med uriniranjem večkrat zaporedoma poskusite zaustaviti curek

·    ne uživajte pijač s kofeinom (kava, pravi čaj)

·    izogibajte se alkoholu

·    med fizičnimi aktivnostmi uporabljajte tampon, saj ta pritiska na sečnico in nekoliko ublaži inkontinenco

·    pijte veliko vode (do 2 litra dnevno) za normalno delovanje sečil

·    jačajte mišice medeničnega dna z vajami po Keglu

·    zmanjšajte prekomerno telesno težo

·    prenehajte kaditi